UYKUSUZLUK BAŞAĞRISI İÇİN ÖNEMLİ BİR RİSK FAKTÖRÜDÜR
Baş ağrısı ve uyku bozuklukları arasındaki ilişki yüzyıllarca önce iyi bilinir ve son çeyrek yüzyıl bu literatürde belirgin bir büyüme sağlamıştır. Tarihsel olarak, literatür öncelikle anekdot gözlemleri, küçük tanımlayıcı raporlar ve tek grup tedavi sonuçları çalışmalarından oluşmaktadır. Literatür artan sayıda ampirik ve prospektif çalışmalarla olgunlaşmaktadır. İlginçtir, derginin baş ağrısı, küme ve migren baş ağrısı, pediatrik baş ağrısı, ve psikiyatrik komorbiditeyle ilgili akıllı gözlemleri içermektedir. Dexter ve Riley 4 , gece baş ağrısı ile spesifik uyku aşamaları ve süreçleri arasında ilişki kuran en erken EEG çalışmalarından birini yayınladı. Daha sonraki deneysel çalışmalar küme ve migren başağrısı ve hipnik baş ağrısı gibi kronobiyolojik kalıplar için güçlü kanıt sağlamıştır. Zaman serisi analizleri ve kontrollü çalışmalar uyku ile ilgili baş ağrısı tetikleyicilerinin erken gözlemlerini desteklemiştirUyku bozukluğunun düzenlenmesi (örneğin, uykusuzluk, aşırı uyku hali, rahatsız veya kesilen uyku), migren ve gerginlik tipi baş ağrısı bulunan hastalar arasında daha sık bildirilen akut baş ağrısı tetikleyicilerinden biri olarak kabul edilmektedir.
Aksi belirtilmemiş olan kronik günlük baş ağrısı veya "uyanış baş ağrısı" olarak adlandırılan baş ağrısı ile sıkça uyanma biçimi, bu literatürde sıkça kullanılan ve genellikle uyku bozukluğuyla ilişkili olan baş ağrısı tanımlayıcıdır. Obstrüktif uyku apnesi, çelişkili raporlar sunulmasına rağmen baş ağrısı 14-18 ile en sık ilişkili olan uyku bozukluğudur. .
Baş ağrısı, erişkinlerde, ergende ve çocuklarda geniş bir yelpazede uyku bozukluklarıyla ilişkilendirilmiştir. Migren ve gerginlik tipi baş ağrısı olan hastalardaki uykusuzluk, baş ağrısı kliniğine başvuran hastaların yarısından üçte ikisine kadar çıkan en sık görülen uyku şikayetleridir. Bugüne kadar yayınlanmış en büyük klinik çalışmalardan biri, baş ağrısı tedavisi için başvuran 1.283 migrenliden uyku şikayetlerini bildirdi.Gündüz baş ağrısı migrenlilerin% 71'i tarafından bildirildi. Uykusuzluk sistematik olarak değerlendirilmemesine rağmen, hastaların çoğunluğu uyku başlatma (% 53) ve uykuyu sürdürme (% 61) güçlüğü bildirmiştir. Migren hastalarının% 38'inde uykusuzluğa işaret eden kronik olarak kısaltılmış uyku düzenleri (gece başına <6 saat uyku) ve daha kısa uyku migren sıklığı ve şiddeti ile ilişkiliydi.
Yaygın bir klinik senaryo, epizodik baş ağrısının aylar ya da yıllar boyunca kronik başağrısı haline dönüşmesi anlamına gelir. Migren, kronik günlük baş ağrısı ve belki de diğer kronik baş ağrısı formlarının ilerleyici bozukluklar olduğu öne sürülmüştürHorlama, uykusuzluk, gündüz uykusu, sirkadyen ritim bozuklukları ve parasomniler gibi uyku ile ilişkili değişkenler, kronik baş ağrısı için olası risk faktörleri olarak tanımlanmıştır Böylece, uyku ve diğer değiştirilebilir risk faktörleri, baş ağrısı önleme için klinik hedef haline gelebilir
Psikolojik bozukluklar hem baş ağrısı hem de uyku bozuklukları ile komorbiddir. psikolojik bozukluklar migren kökenlilerde genel nüfusa oranla en az üç kat daha sık görülür ve özellikle kronik günlük baş ağrısı olanlarda klinik popülasyonlarda yaygınlık artar.Uyku bozukluğu (artmış veya azaltılmış uyku) bir takım psikiyatrik bozuklukların tanısal bir semptomudur ve duygulanım bozukluğu olan hastaların çoğunda görülür. Çoğu kez uyku şikayeti "uykusuzluk" ama "hipersomnia" şikayeti de oluşur.
Yakın zamanda yapılan çalışmalar psikiyatrik bozuklukları kontrol altına almıştır. Baş ağrısı hastalarında uyku bozukluğu sadece psikiyatrik bir bozukluğun varlığı ile açıklanmaz ve uykusuzluk, kronik baş ağrısı için bağımsız bir risk faktörüdür.
Uyku ile ilgili baş ağrısının değerlendirilmesi ve tedavisi için öneriler sunan çeşitli kağıtlar yayınlanmıştır. Günümüzde klinik pratikte kanıta dayalı kılavuzlar bulunmamakla birlikte, bu öneriler genel olarak bilimsel literatürden alınmakta ve daha şiddetli ve karmaşık baş ağrısı koşullarında sıklıkla karşılaşılan baş ağrısı-uyku-duygudurum belirtilerinin konstelasyonunu göz önüne almaktadır . Değerli az kontrollü tedavi çalışması yapılmış olsa da, yakın zamanda yapılan randomize kontrollü bir çalışmada 34 , uyku davranışları sayısına orantılı olarak baş ağrısı değişimi ile değişen (doz-yanıt ilişkisi) davranışsal bir uyku müdahalesinin ardından kronik migrende belirgin bir iyileşme gösterdi; kronik baş ağrısı hastalarında uyku düzenlenmesi.
Uyku ve baş ağrısı bozuklukları ile duygudurum / anksiyete bozuklukları arasındaki ilişki ortak nevro anatomik sistemleri ilişkilendirir. Mekanizmanın uzman görüşleri yakın zamanda Baş ağrısında yayınlanmıştır. Ampirik araştırmaların önümüzdeki on yılının, sadece klinik tedaviyi kolaylaştırmakla kalmayıp, muhtemelen kronik baş ağrısı ilerlemesini önlemek veya sınırlandırmak için önlemler alabileceği, uyku ile ilişkili baş ağrısı için prospektif ve kontrollü çalışmalar yapması beklenmektedir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder